人工骨頭置換術後に避けたい禁忌肢位とは？大腿骨近位部骨折後の自宅リハビリ

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はじめに

「手術は無事に終わったけれど、家に帰ってからどう過ごせばいいのか不安」――大腿骨近位部骨折（だいたいこつきんいぶこっせつ）の手術を受けた方やご家族から、退院を前にこうしたご相談をよくいただきます。この骨折は、受けた手術の種類によって、自宅での動き方や気をつけることが変わるのが大きな特徴です。とくに「やってはいけない姿勢」を知らないまま生活すると、思わぬトラブルにつながることもあります。

この記事では、大腿骨近位部骨折のあと、自宅生活で大切なことを、手術の種類別の注意点と生活の工夫を中心に、理学療法士の立場で解説します。

大腿骨近位部骨折とは

大腿骨近位部骨折は、太ももの付け根（股関節に近い部分）の骨折で、骨がもろくなった高齢の方が転倒して起こることが多い骨折です。大きく次の2つに分けられ、多くの場合に手術が行われます。

• 大腿骨頸部骨折（けいぶこっせつ）：股関節の関節内に近い部分の骨折
• 大腿骨転子部骨折（てんしぶこっせつ）：その少し外側の部分の骨折

どちらの骨折かによって選ばれる手術が異なり、その後のリハビリや生活の注意点も変わってきます。

受けた手術によって、生活の注意点が変わります

まず、ご自身（ご家族）がどの手術を受けたのかを確認しておくことが、自宅生活の第一歩です。

① 人工骨頭置換術（じんこうこっとうちかんじゅつ）

主に頸部骨折で行われることが多く、傷んだ骨頭を人工のものに置き換える手術です。手術のアプローチ（切る方向）によっては、関節が外れる「脱臼（だっきゅう）」を防ぐために避けたい姿勢があります（後述の禁忌肢位）。ここが生活でいちばん大切なポイントになります。

② 骨接合術（こつせつごうじゅつ）

主に転子部骨折で行われることが多く、金属（髄内釘やスクリューなど）で骨を固定する手術です。こちらは、どのくらい体重をかけてよいか（荷重制限）が手術や骨の状態によって異なり、主治医の指示に沿って段階的に進めることが大切です。

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【人工骨頭置換後】避けたい「禁忌肢位」と生活の工夫

人工骨頭置換術（とくに後方からのアプローチ）のあとは、次の3つの動きが組み合わさると脱臼が起こりやすいとされ、避けるよう指導されることが一般的です。必ず主治医・担当の理学療法士の指示を確認してください。

• 股関節を深く曲げる（おじぎ・しゃがみ込み・低い椅子に深く座る）
• 脚を内側へ閉じる・交差させる（脚を組む・横座り）
• つま先を内側へねじる

これらを避けるための、具体的な生活の工夫です。

• 椅子・ベッド・トイレは高めに：股関節が深く曲がらない高さにする（低いソファ・和式トイレは避ける）
• 前かがみを道具で回避：床の物を拾う「リーチャー（マジックハンド）」、靴下を履く「ソックスエイド」、長い柄の靴べらを使う
• 寝るときは脚の間にクッションを入れ、脚が内側に入らないようにする（医師の指示に従う）
• 横向きで寝る・起き上がる向きも指示を確認する

自宅でできる運動の例（医師の許可が出てから）

以下は、医師から運動・荷重の許可が出たあとを想定した例です。禁忌肢位・荷重制限の範囲を必ず守り、痛みの出ない範囲で行ってください。

• 大腿四頭筋セッティング：脚を伸ばして座り、膝の下のタオルを押すように太もも前に力を入れて5秒（10回）。関節を大きく動かさず行えます。
• 足首の運動・かかと上げ：血流を保ち、歩く力の土台をつくる。
• お尻横の筋肉（中殿筋）の運動：あおむけや立位（支えあり）で、脚を外側へ開く動き。歩行の安定に重要です。
• 椅子からの立ち座り：高めの椅子で、手すりや机に手を添えて安全に。
• 歩行練習：歩行器から杖へと、許可された範囲で段階的に。

運動中に股関節の強い痛みが出たら中止し、医師・専門家に相談してください。

自宅環境の工夫と転倒・再骨折の予防

一度この骨折を起こすと、骨粗鬆症が背景にある場合、反対側など次の骨折のリスクも高まります。再転倒を防ぐ環境づくりが大切です。

• 立ち座りする場所（トイレ・ベッド・玄関）に手すりを設置する
• 段差の解消・滑り止め・夜間の足元の照明
• 動線にある電気コード・敷物の端など、つまずきの原因を片付ける
• 福祉用具（歩行器・杖・シャワーチェア・補高便座など）を活用する
• 骨粗鬆症の検査・治療を主治医と続ける

Avensでできるサポート

Avensは、理学療法士が運営する自費訪問リハビリサービスです。ご自宅へお伺いし、大腿骨近位部骨折のあとの生活の立て直しを、実際の生活の場で支えるサポートを行っています。

• 受けた手術（人工骨頭置換／骨接合）を踏まえた、安全な動き方・禁忌肢位の確認
• 大腿四頭筋・中殿筋など、歩行を支える筋力づくり
• 立ち上がり・歩行（歩行器→杖）など、生活動作の段階的な練習
• 椅子・ベッド・トイレの高さ、手すり・福祉用具など住環境の調整提案
• ご家族への介助方法・転倒予防のアドバイス

「禁忌肢位が不安」「どこまで動いてよいか分からない」「また転ばないか心配」というご相談を歓迎しています。実際の生活の場で動作を確認できるのが、訪問リハビリの強みです。

注意点：見落としたくないサイン

次のような変化があるときは、すぐに医師・医療機関にご相談ください。

• 股関節の急な強い痛みで動かせない／脚が短く見える・外側にねじれている（人工関節の脱臼が疑われ、早急な受診が必要です）
• 手術部位の腫れ・赤み・熱感・発熱（感染のサイン）
• 医師から指示された荷重制限・禁忌肢位を守れているか不安なとき
• 痛みを我慢して無理に動いてしまう
• 転倒した・転びかけが増えた

自己判断で進めず、迷ったときは主治医や担当の専門家に相談しながら進めましょう。運動は必ず許可の範囲・安全な環境で行ってください。

まとめ・相談案内

大腿骨近位部骨折のあとの自宅生活では、まず受けた手術の種類を確認し、人工骨頭置換なら禁忌肢位、骨接合なら荷重制限を守ること、そして椅子やトイレの高さ・手すり・福祉用具で生活動作を工夫することが、安心して回復を進める鍵になります。あわせて大腿四頭筋・中殿筋を保ち、再転倒を防ぐ環境づくりも大切です。

Avensでは、手術内容・お身体の状態・ご自宅の環境に合わせた、大腿骨近位部骨折後のリハビリのご相談を受け付けています。LINEから気軽にメッセージをお送りください。

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よくある質問

執筆

最終更新：2026年6月12日

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療を行うものではありません。症状には個人差があり、痛み・急な変化・強い不安がある場合は、医師や医療機関にご相談ください。